Kondom gerissen, Pille vergessen oder ungeschützter Geschlechtsverkehr? Nach Schätzungen passiert dies etwa 2,4 Millionen Frauen in Deutschland einmal im Jahr. Mit der möglichst zeitnahen Einnahme der Pille danach lässt sich in den meisten Fällen eine ungewollte Schwangerschaft verhindern. Seit 2015 ist die Notfallverhütung rezeptfrei in allen Apotheken erhältlich und wird nach einem diskreten Beratungsgespräch verkauft.
Wie wirkt die Pille danach?
Eine Schwangerschaft entsteht erst nach dem Eisprung. Beim Eisprung verlässt ein reifes Ei den Eierstock und wandert durch den Eileiter in Richtung Gebärmutter. Trifft es auf Spermien, kann es zu einer Befruchtung kommen und das befruchtete Ei nistet sich in der Gebärmutter ein. Die Eizelle ist nur kurz – nämlich 24 Stunden – befruchtungsfähig. Spermien dagegen sind drei bis fünf Tage überlebensfähig. D. h. auch bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr mehrere Tage vor dem Eisprung besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Am höchsten ist die Chance schwanger zu werden zwei Tage vor dem Eisprung. Hat der Eisprung noch nicht stattgefunden, kann die Pille danach den Eisprung hemmen oder ihn um bis zu fünf Tage verzögern. Das reicht aus, um das fruchtbare Zeitfenster zu schließen, da die Spermien dann nicht lange genug leben, um auf die befruchtungsfähige Eizelle zu treffen. Hat der Eisprung bereits stattgefunden, wirkt die Pille danach nicht mehr. Wichtig ist es, die Pille danach möglichst früh einzunehmen, um dem Eisprung zuvorzukommen. Je früher sie eingenommen wird, desto sicherer kann eine Schwangerschaft verhindert werden. Die Pille danach verhindert allerdings nicht, dass sich ein bereits befruchtetes Ei in der Gebärmutter einnistet. Das bedeutet, es handelt sich nicht um einen Schwangerschaftsabbruch und die Pille danach führt auch nicht zu Fehlbildungen beim Kind.
Wie wird die Pille danach angewendet?
Die Pille danach ist eine Tablette, die jederzeit unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden kann. Es gibt sie mit zwei unterschiedlichen Wirkstoffen: Levonorgestrel (PiDaNa) und Ulipristalacetat. Levonorgestrel (PiDaNa) kann bis zu 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Für die Einnahme an bis zu fünf Tagen ist der Wirkstoff Ulipristalacetat zugelassen, der deutlich bessere Ergebnisse erzielt und heute als so genannter Goldstandard der Notfallverhütung gilt. Bei Erbrechen innerhalb von drei Stunden nach der Einnahme des Medikaments, muss eine zweite Tablette hinterher genommen werden. Während des Stillens ist die Pille danach erlaubt, allerdings sollte danach eine einwöchige Stillpause erfolgen. In dieser Zeit sollte die Milch abgepumpt und weggeworfen werden. Im Allgemeinen ist die Verträglichkeit der Pille danach gut. Nebenwirkungen wie Unterleibschmerzen, Kopfschmerzen oder Unwohlsein sind allerdings möglich. Die nächste Periode kann etwas verzögert auftreten und etwas stärker als üblich sein. Sollte sie länger als eine Woche ausbleiben, ist ein Schwangerschaftstest ratsam. Die Pille danach kostet etwa 30 Euro.
Welche Möglichkeiten gibt es neben der Pille danach?
Eine weitere Möglichkeit der Notfallverhütung ist die Einlage einer Kupferspirale oder Kupferkette in die Gebärmutter. Beide Systeme geben Kupferteilchen ab. Die Kupferteilchen hemmen zum einen die Beweglichkeit der Spermien, zum anderen verändern sie die Schleimhaut der Gebärmutter und verhindern so die Einnistung einer befruchteten Eizelle. Die Einlage sollte innerhalb von fünf Tagen nach dem ungeschützten Sex erfolgen, da die Eizelle fünf Tage bis zur Gebärmutter benötigt. Eine Kupferspirale oder -kette ist die sicherste Methode der Notfallverhütung, aber auch die teuerste. Sie ist außerdem zeitaufwendiger, da sie nur von einer Frauenärztin bzw. dem Frauenarzt durchgeführt werden. Dafür bleibt die Spirale drei bis fünf Jahre im weiblichen Körper und bietet während dieser Zeit einen guten Verhütungsschutz.
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